پیوند صورت یک گزینه درمانی برای برخی از افراد مبتلا به تغییر شکل شدید صورت است. پیوند صورت تمام یا بخشی از صورت فرد را با بافت اهدایی فردی که فوت کرده است جایگزین می کند.

پیوند صورت یک عمل پیچیده است که ماه ها برنامه ریزی و تیم های جراحی متعدد را می طلبد. این روش تنها در چند مرکز پیوند در سراسر جهان انجام می شود. هر کاندید پیوند صورت به دقت ارزیابی می شود تا از بهترین نتایج ممکن در ظاهر و عملکرد اطمینان حاصل شود.

پیوند صورت ممکن است زندگی را بهبود بخشد، اما یک روش پرخطر است. شما و تیم پیوندتان نمی‌توانید دقیقاً پیش بینی کنید که چگونه به نظر می رسید و سیستم ایمنی چگونه به چهره جدید پاسخ می دهد. باید تا آخر عمر از داروهای خاصی (سرکوب کننده های ایمنی) استفاده کنید تا خطر رد صورت پیوند شده توسط بدن را کاهش دهید.

چرا این کار انجام می شود

پیوند صورت برای بهبود کیفیت زندگی فردی انجام می شود که به دلیل ضربه، سوختگی، بیماری یا نقایص مادرزادی بد شکل شده است. این برای تقویت ظاهر و توانایی های عملکردی مانند جویدن، بلع، صحبت کردن و تنفس از طریق بینی در نظر گرفته شده است. برخی از افراد به دنبال این جراحی هستند تا انزوای اجتماعی را که هنگام زندگی با تغییر شکل شدید صورت تجربه می کنند، کاهش دهند.

خطرات

پیوند صورت یک روش چالش برانگیز است. نسبتا جدید و بسیار پیچیده است. بین سال‌های 2005 و 2017، تقریباً 40 نفر تحت عمل پیوند صورت قرار گرفته‌اند که در محدوده سنی 20 تا 60 سال قرار دارند. تعدادی از آنها در نتیجه عفونت یا پس زدن جان خود را از دست داده‌اند.

عوارض می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

جراحی

رد بافت پیوندی توسط بدن 

عوارض جانبی داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی

ممکن است برای درمان عوارض به جراحی های بیشتر یا مراجعه به بیمارستان نیاز داشته باشید.

خطرات جراحی

این یک روش پیچیده و طولانی است. ممکن است 10 ساعت یا بیشتر تحت عمل جراحی باشید. خطرات جراحی و پس از جراحی می تواند تهدید کننده زندگی باشد. آنها شامل از دست دادن خون، لخته شدن خون و عفونت هستند.

خطرات رد

سیستم ایمنی بدن ممکن است چهره جدید و سایر بافت های اهدا کننده را پس بزند. ممکن است بخشی یا تمام چهره جدید و برخی از عملکرد خود را از دست بدهید.

ممکن است بیش از یک قسمت رد شدن را تجربه کنید. برای کنترل پاسخ رد، ممکن است لازم باشد برای دریافت دوز IV فشرده داروهای ضد رد به بیمارستان بروید. پزشکان ممکن است نوع داروهای ضد رد مصرفی را تغییر دهند. به ندرت، رد بافت نیاز به پیوند جدید دارد. ردی که کنترل نشده باشد می تواند باعث مرگ شود.

شما باید علائم و نشانه های رد شدن را بیاموزید تا بتوانید اقدام به موقع و مناسب انجام دهید. آنها شامل تورم و تغییر رنگ پوست هستند.

خطرات سرکوب کننده سیستم ایمنی

داروهای ضد پس زدگی (سرکوب کننده های ایمنی) که باید روزانه تا آخر عمر مصرف کنید، سیستم ایمنی را ضعیف می کنند. این به جلوگیری از پس زدن بافت کمک می کند، اما همچنین شما را در معرض خطر انواع عفونت ها قرار می دهد. داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی نیز با افزایش خطر آسیب کلیه، سرطان، دیابت و سایر شرایط جدی مرتبط هستند.

روش انجام

ارزیابی اینکه آیا پیوند صورت انجام شود یا خیر

قبل از اینکه پیوند صورت انجام دهید، به این سؤالات فکر کنید:

آیا خطرات پیوند صورت را سنجیده اید؟

آیا می توانید کاملاً متعهد به مراقبت های شدید و مادام العمر باشید؟

امیدوارید چه مزایایی از این جراحی به دست آورید؟

آیا در مورد سایر گزینه های درمانی مانند پروتز صورت یا بازسازی معمولی صورت سعی کرده اید یا با پزشک خود صحبت کرده اید؟

توسط یک تیم پیوند ارزیابی خواهید شد. نامزدها باید:

تغییر شکل شدید صورت داشته باشند.

از دست دادن عملکرد صورت، مانند جویدن یا صحبت کردن داشته باشند.

تحت یک معاینه جامع که ممکن است شامل عکس برداری با اشعه ایکس، سی تی اسکن و ام آر آی، آزمایش خون، و سایر معیارهای سلامت جسمی باشد.

ارزیابی سلامت روانی و عاطفی، مهارت‌های مقابله، حمایت خانوادگی و اجتماعی، انتظارات، مهارت‌های ارتباطی، و توانایی مدیریت مراقبت‌های پس از پیوند را داشته باشند.

سابقه بیماری مزمن عصبی نداشته باشند.

باردار نباشند.

هیچ مشکل پزشکی جدی مانند دیابت، بیماری قلبی یا سرطان درمان نشده نداشته باشند.

هیچ عفونتی نداشته باشند.

غیر سیگاری باشند.

یک ارزیابی مالی از هزینه های مراقبت پس از پیوند را با یکی از اعضای تیم پیوند تکمیل کنند.

آماده شدن برای پیوند صورت

پس از تایید پیوند صورت، در لیست انتظار برای پیوند صورت قرار می گیرید. جراحان هنگام تطبیق شما با صورت اهداکننده برای پیوند، موارد زیر را در نظر می گیرند:

گروه خونی

نوع بافت

رنگ پوست

سن اهداکننده و گیرنده قابل مقایسه

سازگار با اندازه صورت اهداکننده و گیرنده

زمان انتظار می‌تواند غیرقابل پیش‌بینی باشد، زیرا معمولاً مشخص نیست چه زمانی یک چهره اهداکننده که با نیازهای شما مطابقت دارد در دسترس خواهد بود.

در ضمن می توانید با روش زیر تهیه کنید:

تحت ارزیابی های قبل از جراحی. باید به طور دوره ای از مرکز پیوند بازدید کنید تا تیم پیوند بتواند آزمایش خون را انجام دهد و ارزیابی کند که آیا برای پیوند آماده هستید یا خیر.

ترتیب سفر و اسکان. تیم پیوند از شما می خواهد که در مکانی بمانید که امکان می دهد در مدت کوتاهی پس از تماس با شما در مورد تاریخ پیوند خود به بیمارستان برسید. پس از جراحی، احتمالاً از شما خواسته می شود که دو تا سه ماه در نزدیکی مرکز پیوند خود بمانید. تیم پیوند ممکن است توصیه هایی برای اقامت طولانی مدت در صورت نیاز داشته باشد.

با تیم پیوند خود در ارتباط باشید. اگر تغییراتی در مراقبت های پزشکی خود دارید، مانند شروع داروهای جدید، انتقال خون یا دریافت تشخیص بیماری مزمن، فوراً به تیم پیوند خود اطلاع دهید.

آنچه می توانید انتظار داشته باشید

در حین جراحی

وسعت و طول جراحی به میزان درگیر شدن صورت و ساختارهای زیرین آن بستگی دارد. تیم جراحی ممکن است بافت‌های مختلفی از اهداکننده مانند پوست، چربی، ماهیچه‌ها، تاندون‌ها، غضروف، استخوان‌ها، اعصاب و عروق خونی را پیوند بزند.

پیوند 10 تا 30 ساعت طول می کشد. تیم جراحی شامل جراحان پلاستیک بسیار ماهر در جراحی میکروسکوپی و جراحی جمجمه، متخصصان بیهوشی، چشم پزشکان، پرستاران جراحی، تکنسین های جراحی، کارشناسان تصویربرداری و دیگران خواهد بود.

بعد از جراحی

پس از جراحی، احتمالاً دو تا چهار هفته را در بیمارستان سپری خواهید کرد. در این مدت:

از طریق لوله تغذیه می شوید.

مصرف دوزهای روزانه داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی را شروع کنید تا از دفع بافت پیوندی توسط بدن جلوگیری کنید.

داروهایی برای کنترل درد به شما داده می شود.

در صورت توانایی فیزیکی، گفتار درمانی را شروع می کنید.

تیم پیوند - از جمله پزشکان، هماهنگ کننده پیوند، مددکار اجتماعی، درمانگر، داروسازان، متخصصان تغذیه و دیگران - با شما همکاری خواهند کرد تا یک برنامه درمانی پس از جراحی ایجاد کرده و مراقبت‌های مورد نیاز را ارائه دهند.

داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی

برنامه روزانه پس از جراحی شامل مصرف داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی و مدیریت عوارض جانبی خواهد بود. این داروها می توانند به جلوگیری از رد چهره اهداکننده توسط سیستم ایمنی بدن کمک کنند.

شما می توانید خطر رد و عوارض جانبی دارو را کاهش دهید:

متعهد شدن به مصرف منظم داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی تا پایان عمر، مگر اینکه پزشک دستور قطع آن را بدهد.

قرار ملاقات های منظم با تیم پیوند خود برای آزمایش خون و چکاپ بگیرید

اگر متوجه شدید که دچار عفونت یا رد بافت شده اید، با تیم پیوند یا پزشک مراقبت های اولیه تماس بگیرید.

نتایج

شما و تیم پیوندتان نمی توانید به طور قطع بدانید که نتایج جراحی چه خواهد بود. هر گیرنده قبلی پیوند صورت تجربیات متفاوتی با ظاهر و عملکرد پس از جراحی داشته است. بیشترین تجربه توانایی بهبود یافته در بویایی، خوردن، نوشیدن، صحبت کردن، لبخند زدن و سایر حالات صورت را داشت. برخی دوباره توانایی احساس لمس خفیف روی صورت را به دست آوردند. از آنجایی که این روش جراحی هنوز نسبتاً جدید است، نتایج بلند مدت برای گیرندگان پیوند صورت هنوز مشخص نشده است.

نتایج تحت تأثیر موارد زیر خواهد بود:

وسعت عمل

پاسخ بدن به بافت جدید

جنبه های غیر فیزیکی بهبودی، مانند واکنش عاطفی و روانی شما به زندگی با چهره ای جدید

شما شانس خود را برای نتیجه مثبت با پیروی دقیق از برنامه مراقبت پس از پیوند خود و جلب حمایت دوستان، خانواده و تیم پیوند خود افزایش خواهید داد.